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［虫歯キーワード目次］　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　更新日：2012年４月６日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

総合診療医
口腔機能サポートと噛み合わせ治療で予防歯科
横山歯科医院
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［噛み合わせの関係しない虫歯は少ない］

歯ブラシが悪くて虫歯になったのであれば、虫歯部分を削除して詰めれば済みます。

しかし、多くの虫歯は噛み合わせが原因で虫歯が進行するのです。
他より強く接触している歯には過大な力が加わり、歯を動揺させたり歪めたりします。
エナメル質に微細なヒビが入ると、そこに虫歯原因細菌が溜まりやすくなります。
虫歯原因細菌が増殖して虫歯が出来るのです。

過大な力が詰め物と残っている歯質の境目に加われば、詰め物が外れたり、
詰め物の周囲や下部で虫歯が進行します。


接着性材料の進化によって、最小限に削って治療する「MI」が可能になりました。
しかし、この最小限侵襲治療にも限度があって、応急的に詰める治療を続けると、
結局最期にはどれかの歯に全咬合力が集中して、歯牙破折や歯根破折を招きます。
多くの歯で均等に咬合力や歯ぎしりの力を分散負担することが必要なのです。

 

［補綴治療と根管治療との治療予後に与える影響］

根管治療が成功しても補綴治療に失敗すると、トータルでの治療成績としては44％に
下がってしまいます。
つまり、常に噛み合わせを考慮して初期虫歯の治療も根管治療も進めなければならない
ことを示しています。
 

［虫歯が無いことが幸せとは限らない・・・虫歯は感染症］　　　

大学生のＡさんが歯が痛いと言って来院しました。
聞けば幼稚園の時に１〜２回歯科医院に通院したような記憶があるだけだ
そうです。
小学校・中学校と学校歯科検診では虫歯が１本も無いと言われたそうです。
そして今回、１年以上前から時々しみていたのですが「自分は虫歯になりにくい
体質」と信じ込んでいたために、虫歯だとは考えず、知覚過敏だと思っていた
そうです。
３か月前からは時々痛みもあったそうですが、それでも虫歯だとは考え
にくかったそうです。
激痛が出現するようになったところでいよいよ友人に相談したところ、
歯科受診を勧められたそうです。
虫歯の程度はＣ３〜４（C７万一部C700万）で、虫歯が歯髄神経まで達して
いて、さらに一部虫歯が歯肉の下まで進行していました。
歯を保存できるか抜歯になるかギリギリの状態でした。
しかし、歯髄神経を取って痛みが無くなった段階でＡさんは来院しなく
なりました。
もし次回来院することがあったとしたら、その時は抜歯する必要があります。


新社会人のＢさんが歯が痛いと言って来院しました。
聞けばＡさん同様に、幼稚園の時に１〜２回歯科医院に通院したような
記憶があるだけだそうです。
小学校・中学校と学校歯科検診では虫歯が１本も無いと言われたそうです。
Ｂさんの場合、横向きに生えている親知らずの影響で、手前の第２大臼歯が
虫歯になっていました。
来院した時の虫歯の程度はC３〜C４で、虫歯が歯髄神経まで達していて、
さらに一部虫歯が歯肉の下まで進行していました。
しかし、歯髄神経を取って痛みが無くなった段階でＢさんも来院しなく
なりました。
Ｂさんは半年後に親知らずが痛くなって再来院しましたが、第２大臼歯も
さらに虫歯が進行していました。
抜歯の適応でしたが再度来院しなくなりました。
進行した虫歯を放置すると虫歯原因菌が大量に増殖するため、次々に虫歯が
できる悪循環に突入します。


21歳女性のCさんは小学生の時からの当院の患者さんです。
C１〜C２（C10〜C200）の虫歯が10本以上ありましたが、全て「コンポジット　　
レジン充填」で治療完了しました。
小学生の間は定期健診に来院していましたが、中学生になると部活動が忙しくなり、
定期健診に来なくなりました。
よくあるパターンです。
しかし、Cさんは
　　・虫歯ができやすいことを自覚していて歯磨きを徹底している
　　・問題があればすぐに来院する
ためにコンポジットレジン充填の治療で済んでいます。
20歳の時にも奥歯が時々少し痛いということで来院しました。
虫歯ではありませんでした。
ストレスによる噛みしめに伴う歯痛でした。
噛みしめないように気をつけたところ、１週間で痛みは無くなりました。
このままで行けばCさんは歯を喪失する可能性は極めて低く、歯髄神経の治療を
必要とする可能性も低いことでしょう。
今後問題が生じるとすれば、それは虫歯原因菌の多い彼氏ができるかもしれない
ことです。
虫歯も歯周病も感染症の側面がありますから、虫歯原因菌の多い彼氏から
より強力な虫歯原因菌が感染するかもしれません。
その場合には「丁寧な歯磨き」では不十分で「親の敵のごとき歯磨き」が
必要になってきます。
でも、Ｃさんは「問題があればすぐに来院する」でしょうから、本当に問題が
あれば、その時点で「親の敵のごとき歯磨き」への修正をアドバイスできる
ことでしょう。



勤務医時代の診療所は、中国残留日本人引き揚げ者が多い地域にありました。
残留日本人の方々は歯磨きの習慣がありませんでした。
岩のような歯石がついていて歯の原形がわからない程でしたが、虫歯は
ありませんでした。
虫歯原因菌が極めて少ないのかもしれませんが、最大の要因は砂糖の無い
生活でした。
ところが日本での生活が始まると、今までの分を取り戻すがごとく
砂糖まみれの生活になります。
虫歯原因菌も親戚や知人・支援者などから感染するのでしょう。
その後は悲惨な状況へ一直線です。
なにしろ歯磨きの習慣が無いのですから、治療するスピードよりも虫歯が
増えるスピードの方が圧倒的に速いのです。



３歳児健診や学校検診で虫歯が無いと言われることが本当に幸せなので
しょうか・・・・・


（横山歯科医院）